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医学、 药学、 生物、 医学论坛、 医生、 临床、 医学知识、 病例讨论、 医学考试、 论文、 实验方法、 数据库、 文献、 疾病、 社区、 丁香园、

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丁香园是面向医生、医疗机构、医药从业者以及生命科学领域人士的专业性社会化网络，提供医学、医疗、药学、生命科学等相关领域的交流平台、专业知识、最新科研进展以及技术服务。

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丁 香 园 医 学 交 流 社 区 ， 分 享 临 床 经 验 、 病 例 讨 论 、 考 试 科 研 、 求 职 晋 升 经 验 首 页 丁 香 园 病 例 库 全 部 版 块 我 的 关 注 没 有 关 注 版 块 ， 去 热 门 逛 逛 吧 热 门 热 门 心 情 驿 站 2 9   条 热 帖 ， 今 日 新 增   1   条 行 业 动 态 1 8   条 热 帖 ， 今 日 新 增   6   条 修 复 重 建 和 烧 伤 整 形 1 5   条 热 帖 ， 今 日 新 增   1   条 皮 肤 性 病 1 5   条 热 帖 ， 今 日 新 增   2   条 危 重 急 救 1 3   条 热 帖 已 更 新 普 通 外 科 1 1   条 热 帖 ， 今 日 新 增   1   条 职 称 晋 升 1 1   条 热 帖 ， 今 日 新 增   6   条 骨 科 1 0   条 热 帖 已 更 新 泌 尿 外 科 9   条 热 帖 已 更 新 心 血 管 5   条 热 帖 已 更 新 临 床 内 科 临 床 内 科 心 血 管 5   条 热 帖 已 更 新 呼 吸 胸 外 3   条 热 帖 已 更 新 神 经 内 外 1   条 热 帖 已 更 新 肿 瘤 医 学 最 近 热 帖 已 更 新 内 分 泌 最 近 热 帖 已 更 新 肾 脏 内 科 1   条 热 帖 已 更 新 精 神 心 理 2   条 热 帖 已 更 新 风 湿 免 疫 最 近 热 帖 已 更 新 血 液 病 最 近 热 帖 已 更 新 消 化 内 科 5   条 热 帖 已 更 新 感 染 1   条 热 帖 已 更 新 临 床 外 科 临 床 外 科 心 血 管 5   条 热 帖 已 更 新 呼 吸 胸 外 3   条 热 帖 已 更 新 神 经 内 外 1   条 热 帖 已 更 新 肿 瘤 医 学 最 近 热 帖 已 更 新 泌 尿 外 科 9   条 热 帖 已 更 新 普 通 外 科 1 1   条 热 帖 ， 今 日 新 增   1   条 修 复 重 建 和 烧 伤 整 形 1 5   条 热 帖 ， 今 日 新 增   1   条 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 最 近 热 帖 已 更 新 骨 科 1 0   条 热 帖 已 更 新 临 床 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更 多 内 容 常 用 丁 香 园 用 药 助 手 丁 香 公 开 课 丁 香 人 才 丁 当 商 城 丁 香 播 咖 医 药 数 据 库 丁 香 会 议 丁 香 通 丁 香 无 线 医 院 汇 关 注 热 榜 急 诊 狼 人 急 诊 科 医 师 0 7 2 9 （ 原 创 ） 一 心 求 死 ， 耶 稣 也 救 不 了 “ 了 解 一 种 疾 病 ， 看 一 个 人 的 一 生 。 ” 监 护 室 白 班 临 近 下 班 ， 留 观 区 医 生 打 电 话 ， “ 收 个 糖 尿 病 酮 症 的 ， 稍 微 有 点 心 肌 损 伤 ！ ” （ 稍 微 有 点 心 肌 损 伤 现 在 成 了 嘲 笑 留 观 医 生 的 点 ， 无 恶 意 ， 继 续 讲 。 ） 挂 断 电 话 ， “ 这 个 点 ， 监 护 室 收 个 糖 尿 病 酮 症 的 ！ ” ， 护 士 听 到 我 的 话 ， 说 ， “ 你 不 去 干 预 一 下 ， 这 可 就 进 来 了 ！ ” 快 速 看 了 下 病 历 和 化 验 ， 具 体 如 下 ： 患 者 ， 女 ， 7 5 岁 ， 因 发 热 1 天 入 院 ， 最 高 体 温 3 9 . 5 摄 氏 度 ， 无 其 他 不 适 ， 既 往 糖 尿 病 病 史 ， 查 体 无 明 显 阳 性 体 征 ！ 辅 助 检 查 如 下 ： 首 先 很 感 谢 检 查 做 的 很 全 ！ 你 感 觉 病 人 咋 了 ？ 看 完 化 验 ， 立 即 站 起 ， 护 士 问 “ 咋 了 ？ ” “ 来 看 发 热 ， C R P 正 常 ， 高 敏 肌 钙 蛋 白 9 . 6 ， 心 电 图 频 发 早 搏 ， 胸 前 导 联 广 泛 的 t 波 倒 置 ， 心 脏 出 事 了 ！ x i s e n g 回 复 这 就 是 传 说 中 的 心 碎 综 合 征 ， 心 内 科 医 生 没 有 详 细 询 问 病 史 ， 或 经 验 不 足 。 病 例 库 危 重 急 救 3 . 2 万 浏 览 · 1 2 6 点 赞 · 5 2 讨 论 A r c h y X i e 白 内 障 科 医 师 0 7 2 7 M a r k 一 下 第 一 次 P V D 感 谢 老 吴  @ Z h e n g g e n W U _   给 了 第 一 次 P V D , 第 一 次 做 t r o c a r ， 第 一 次 切 核 心 ， 第 一 次 取 油 ， 第 一 次 眼 内 激 光 ， 第 一 次 气 交 ， 第 一 次 打 油 等 等 后 段 手 术 初 体 验 的 指 导 感 受 到 后 段 手 术 那 迷 人 魅 力 的 同 时 ， 后 段 手 术 医 生 也 承 受 着 更 大 的 压 力 。 致 敬 每 一 位 给 病 人 带 来 光 明 希 望 的 后 段 医 生 ， 感 谢 帮 前 段 医 生 收 拾 残 局 的 同 道 们 。 成 长 不 易 ， 致 敬 宋 医 生 眼 科 视 界 回 复 祝 贺 祝 贺 ！ 眼 科 7 2 5 6 浏 览 · 2 3 点 赞 · 7 讨 论 林 芝 绯 月 全 科 医 师 0 8 0 5 缝 还 是 不 缝 ？ 这 是 个 问 题 。 我 是 这 样 回 答 患 者 妈 妈 的 。 夜 间 2 3 点 ， 我 接 到 了 一 例 比 较 特 殊 的 急 诊 。 患 者 女 性 ， 8 岁 ， 下 巴 处 滑 掉 一 块 皮 肤 ， 既 往 体 健 ， 以 前 受 伤 ， 非 疤 痕 体 质 。 该 伤 口 长 约 0 . 7 c m ， 有 明 显 张 力 。 该 患 者 妈 妈 希 望 美 容 缝 合 。 她 担 心 的 几 个 点 都 挺 在 线 的 ， 比 如 现 在 这 个 伤 疤 会 不 会 以 后 随 着 人 发 育 移 位 长 到 偏 嘴 唇 的 下 巴 处 ， 会 不 会 这 个 疤 痕 影 响 以 后 ， 越 长 越 明 显 。 大 家 怎 么 回 答 ？ 我 的 回 答 有 这 种 可 能 ， 疤 痕 的 生 长 和 皮 肤 的 生 长 不 一 样 ， 人 越 来 越 大 ， 头 颅 也 在 发 育 ， 脸 也 会 发 育 ， 就 是 说 全 身 皮 肤 表 面 积 8 岁 和 1 8 岁 明 显 后 者 回 增 大 很 多 ， 但 是 疤 痕 它 几 乎 难 以 发 育 ， 其 他 皮 肤 点 都 在 发 育 ， 疤 痕 那 个 不 发 育 ， 会 不 会 以 后 凹 进 去 ？ 所 以 是 有 道 理 的 。 所 以 这 个 病 人 还 是 建 议 行 美 容 超 减 张 缝 合 是 首 选 ， 用 6 . 0 的 丝 线 。 但 是 丁 香 园 病 例 库 回 复 感 谢 老 师 们 无 私 的 分 享 ， 才 让 园 子 沉 淀 出 这 么 多 有 价 值 的 病 例 ， 也 感 谢  @ 整 形 外 科 耿 医 生  分 享 的 这 篇 病 例 ， 让 更 多 站 友 看 到 不 同 的 治 疗 方 案 ； 原 病 例 可 以 点 击 帖 子 查 看 ： 一 例 有 “ 争 议 ” 的 面 部 外 伤 处 理 病 例 后 续 ： 曾 经 《 一 例 有 “ 争 议 ” 的 面 部 外 伤 处 理 》 引 来 了 不 少 谩 骂 ， 我 怎 么 就 草 芥 人 命 了 ？ 修 复 重 建 和 烧 伤 整 形 4 . 4 · 2 . 0 万 浏 览 · 1 8 点 赞 · 3 9 讨 论 L u c k y D r C h e n 超 声 科 医 师 0 7 1 0 体 检 真 的 轻 松 、 容 易 吗 ？ 明 明 是 个 医 生 ， 却 时 常 感 觉 像 是 寻 觅 元 凶 的 侦 探 ！ 病 例 信 息 【 患 者 信 息 】 ： 男 8 2 岁 【 主 诉 】 ： 体 检 【 现 病 史 及 既 往 史 】 ： 曾 于 今 年 2 月 份 做 过 腹 部 超 声 检 查 ， 具 体 症 状 不 清 楚 ， 诊 断 脂 肪 肝 ， 无 其 他 异 常 ， 并 于 上 级 医 院 检 查 了 胃 肠 镜 ， 家 属 诉 无 异 常 。 【 检 查 】 ： 检 查 肝 脏 时 ， 图 像 质 量 不 很 好 ， 隐 约 发 现 右 叶 有 占 位 性 病 变 ， 仔 细 多 切 面 、 角 度 及 体 位 变 换 ， 明 确 占 位 ， 且 其 中 心 部 位 及 外 周 回 声 增 强 ， c d f i ： 未 见 明 确 血 流 信 号 。 想 到 ， 是 否 来 源 于 肠 道 ， 增 加 腹 腔 扫 查 。 果 然 ， 于 右 下 腹 ， 发 现 占 位 ， 假 肾 征 表 现 ， 回 盲 部 结 构 不 清 ， 未 探 及 阑 尾 结 构 。 这 样 ， 肝 脏 应 该 是 转 移 瘤 ， 那 么 ， 淋 巴 结 呢 ？ 关 注 一 下 ， 结 果 ， 就 在 它 的 旁 边 ， 就 显 现 出 来 一 枚 ， 虽 然 只 有 1 c m 。 继 续 搜 索 ： 于 右 下 腹 又 发 现 相 邻 的 两 枚 。 总 结 与 讨 论 最 后 诊 断 了 R e n a i s s a n c e e e e 回 复 每 年 的 社 区 老 年 人 体 检 都 是 个 艰 苦 的 任 务 ， 干 活 的 环 境 非 常 凑 活 ， 基 本 上 有 个 床 有 个 桌 子 就 能 让 你 去 干 ， 干 活 的 姿 势 非 常 难 受 ， 而 且 数 量 非 常 多 ， 只 有 一 个 超 声 大 夫 要 查 8 0 人 左 右 ， 多 的 时 候 甚 至 能 约 到 1 0 0 多 人 ， 你 可 想 而 知 这 是 什 么 工 作 量 ， 身 体 和 精 神 的 双 重 折 磨 ， 一 个 人 只 有 两 三 分 钟 的 时 间 ， 还 得 包 括 老 年 人 缓 慢 的 上 下 床 做 准 备 的 时 间 ， 你 又 要 快 又 要 准 ， 机 子 还 只 是 一 台 不 到 十 万 的 国 产 货 ， 还 得 听 着 门 外 时 而 因 为 排 队 分 歧 的 骂 娘 和 嫌 弃 你 做 的 太 慢 的 嘈 杂 声 音 ， 每 次 查 居 民 我 都 觉 得 我 自 己 上 辈 子 造 了 孽 超 声 医 学 2 7 2 2 浏 览 · 1 7 点 赞 · 2 0 讨 论 急 诊 狼 人 急 诊 科 医 师 0 5 2 8 （ 原 创 ） 为 什 么 过 敏 性 休 克 首 选 肾 上 腺 素 ？ 抢 救 室 白 班 ！ 下 午 四 点 ， 抢 救 室 病 人 已 经 被 分 流 的 差 不 多 ， 闲 来 无 事 ， 整 和 护 士 闲 聊 。 抢 救 室 门 被 分 诊 护 士 推 开 ， 分 诊 护 士 刚 送 了 几 个 心 梗 的 进 来 ， 可 能 自 己 感 觉 不 好 意 思 ， 笑 着 说 ， “ 可 能 是 过 敏 的 ， 我 叫 了 皮 肤 科 。 ” “ 呃 ， 那 为 什 么 进 抢 救 室 ？ ” “ 血 压 测 不 出 来 ！ ” 瞬 间 所 有 人 起 身 ！ 我 快 步 走 到 病 人 床 旁 ， 患 者 正 剧 烈 干 呕 ， 全 身 皮 肤 黑 红 ， 上 手 按 压 褪 色 。 “ 来 ， 抢 救 车 ， 肾 上 腺 素 0 . 5 m g ， 半 支 肌 肉 注 射 ， 来 个 血 气 ， 氯 化 钠 盐 水 1 0 0 m l 甲 泼 尼 龙 4 0 m g 静 滴 ， 葡 萄 糖 1 0 0 m l + 葡 萄 糖 酸 钙 2 g 静 滴 。 ” 血 气 快 速 出 来 如 下 ： 正 看 着 血 气 ， 护 士 轻 声 说 ， “ 血 压 起 不 来 ！ ” 我 看 向 心 电 监 护 ， 心 率 9 0 ， 血 压 6 6 / 3 3 ， 血 氧 饱 和 度 1 0 0 % ， 呼 吸 3 0 次 / 分 立 即 嘱 “ 开 丹 心 剑 侠 回 复 过 敏 是 因 ， 休 克 是 果 ， 严 重 过 敏 反 应 的 时 候 先 抗 休 克 ， 至 于 抗 组 胺 药 ， 只 能 对 抗 病 因 的 其 中 一 条 通 路 ， 且 起 效 慢 ， 激 素 也 是 起 效 慢 ， 不 适 合 急 救 ， 总 之 就 是 严 重 过 敏 反 应 ， 治 的 就 不 是 过 敏 本 身 ， 而 是 它 带 来 的 下 游 反 应 。 病 例 库 危 重 急 救 7 . 2 万 浏 览 · 2 2 6 点 赞 · 1 1 8 讨 论 消 化 内 科 时 之 砂 消 化 内 科 医 师 0 8 0 3 虽 然 不 是 G r e y T u r n e r 征 ， 但 是 对 于 疾 病 诊 断 仍 有 重 要 提 示 作 用 病 例 信 息 患 者 男 性 ， 7 0 岁 ， 因 “ 黑 便 4 天 ” 入 院 。 患 者 于 4 天 前 无 明 显 诱 因 出 现 黑 便 ， 大 便 1 次 / 日 ， 为 黑 色 成 形 软 便 ， 量 约 2 0 0 g ， 无 呕 血 ， 无 头 晕 、 心 悸 ， 无 腹 痛 ， 无 发 热 ， 无 黄 疸 ， 无 腹 泻 。 2 年 前 患 “ 胃 溃 疡 ” ， 治 疗 后 好 转 。 1 0 余 天 前 因 摔 倒 导 致 右 侧 腹 部 外 伤 。 查 体 可 及 右 侧 腹 部 有 瘀 斑 。 （ 查 体 可 及 右 侧 腹 部 有 瘀 斑 ） 完 善 胃 镜 与 病 理 学 等 辅 助 检 查 后 ， 患 者 “ 胃 溃 疡 并 出 血 ” 诊 断 明 确 。 （ 胃 体 小 弯 溃 疡 正 镜 观 察 ） （ 胃 体 小 弯 溃 疡 倒 镜 观 察 ） （ 贲 门 下 方 溃 疡 倒 镜 观 察 ） （ 除 外 咽 部 病 变 所 致 黑 便 症 状 ） （ 除 外 十 二 指 肠 球 部 病 变 所 致 上 消 化 道 出 血 ） （ 除 外 十 二 指 肠 降 段 病 变 所 致 上 消 化 道 出 血 ） （ 腹 部 C T 检 查 仅 发 现 胰 腺 多 发 点 状 钙 化 灶 ， 未 及 胰 腺 病 例 库 消 化 内 科 3 9 6 3 浏 览 · 7 点 赞 · 1 4 讨 论 闽 中 柳 月 烧 伤 科 医 师 0 7 2 7 艰 辛 漫 长 臀 部 巨 大 压 疮 修 复 病 例 信 息 这 个 病 例 总 耗 时 四 个 多 月 采 用 家 庭 护 理 和 住 院 手 术 轮 替 模 式 总 共 住 院 三 次 患 者 家 里 有 个 护 士 亲 戚 ， 能 够 上 门 换 药 和 指 导 体 位 管 理 经 历 漫 长 艰 辛 的 拉 锯 战 和 持 久 战 最 终 得 到 一 个 比 较 满 意 的 结 果 篇 幅 比 较 长 ， 有 兴 趣 再 往 下 滑 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 5 5 岁 中 年 男 性 外 伤 后 截 瘫 十 来 年 喜 做 轮 椅 打 麻 将 确 诊 糖 尿 病 5 年 无 规 律 诊 治 及 饮 食 控 制 臀 部 红 肿 破 溃 高 热 消 瘦 精 神 不 振 首 次 住 院 ， 治 疗 急 性 坏 死 性 筋 膜 炎 波 及 整 合 右 臀 部 和 大 腿 后 侧 ， 还 有 骶 尾 部 当 天 床 边 切 开 引 流 改 善 症 状 4 天 后 术 前 准 备 完 善 手 术 清 创 肛 周 多 发 脓 肿 臀 大 肌 臀 中 肌 肌 间 隙 大 量 脓 肿 潜 行 到 骶 尾 部 整 个 臀 部 肛 周 潜 行 往 会 阴 部 潜 行 负 压 一 次 后 急 性 感 染 有 所 控 制 左 侧 坐 骨 结 节 压 疮 臀 大 肌 肌 皮 闽 中 柳 月 回 复 截 瘫 ， 正 常 提 交 手 术 ， 基 础 麻 醉 ， 没 有 插 管 ， 给 点 右 美 和 舒 芬 减 少 脊 髓 应 激 导 致 血 压 心 率 变 化 就 行 病 例 库 修 复 重 建 和 烧 伤 整 形 4 3 9 1 浏 览 · 2 7 点 赞 · 1 1 讨 论 h a n g u 5 2 1 小 儿 内 科 医 师 0 7 2 5 婴 儿 入 院 6 小 时 后 死 亡 ， 病 因 为 何 ？ 病 例 信 息 患 儿 系 4 个 月 婴 儿 ， 主 因 咳 嗽 6 天 ， 气 喘 、 精 神 差 3 天 急 诊 入 我 院 普 儿 科 。 现 病 史 ： 患 儿 于 入 院 6 天 前 无 明 显 诱 因 出 现 咳 嗽 ， 呈 阵 发 性 连 声 咳 ， 伴 喉 中 痰 鸣 、 咳 痰 不 畅 ， 病 初 发 热 3 天 ， 体 温 最 高 可 达 3 8 . 9 ° C ， 热 峰 为 每 日 1 2 次 ， 就 诊 于 我 院 门 诊 ， 查 血 常 规 大 致 正 常 范 围 ， 建 议 住 院 治 疗 ， 但 患 儿 家 属 拒 绝 ， 予 口 服 药 物 治 疗 后 体 温 可 降 至 正 常 ， 但 仍 有 咳 嗽 ； 入 院 3 天 前 出 现 气 喘 ， 偶 有 呛 奶 、 吐 沫 ， 同 时 出 现 精 神 差 ， 伴 纳 奶 差 ， 每 日 用 汤 匙 纳 奶 约 7 0 m l 左 右 ， 尿 量 不 多 ， 入 院 4 小 时 前 最 后 一 次 排 尿 ， 具 体 不 详 ， 继 续 上 述 治 疗 ， 患 儿 病 情 无 好 转 ， 急 入 我 院 。 既 往 史 ： 患 儿 生 后 因 “ 呼 吸 困 难 ” 于 我 院 住 院 治 疗 ， 诊 断 为 “ 新 生 儿 呼 吸 衰 竭 、 新 生 儿 乳 糜 胸 、 新 生 儿 肺 炎 啊 洛 的 橙 子 回 复 所 以 ， 综 合 起 来 一 入 院 ， 立 马 评 估 ， 属 于 病 重 还 是 病 危 状 态 。 评 估 是 否 需 要 吸 氧 或 者 无 创 或 者 气 插 ， （ 这 个 宝 按 新 生 儿 的 那 个 评 分 来 说 是 需 要 无 创 呼 吸 机 的 。 ） ， 上 心 电 血 氧 监 护 ， 而 且 最 好 能 上 两 个 ， 用 来 监 测 导 管 前 后 有 无 差 异 ， 同 时 立 马 抽 血 ： 血 气 （ 含 有 乳 酸 不 含 电 解 质 的 ） ， 血 常 规 + c r p ， p c t ， 白 细 胞 分 类 ， 生 化 一 套 （ 肝 功 能 ， 肾 功 能 ， 心 功 能 ， 电 解 质 ） 心 肌 标 志 物 （ 要 含 p r o B N P 的 ） ， 凝 血 ， 免 疫 三 项 ， 血 培 养 ， 痰 培 养 （ 这 个 实 在 不 行 可 以 放 在 上 机 时 做 ） ， 甲 功 都 可 以 留 着 第 二 天 抽 。 抽 了 立 马 送 检 ， 交 代 急 查 。 然 后 叫 床 旁 心 脏 彩 超 和 胸 片 ， 久 久 没 来 就 打 电 话 催 。 心 脏 彩 超 或 许 还 可 以 拖 延 那 么 一 两 个 小 时 ， 来 的 时 候 可 以 求 他 帮 忙 一 起 扫 一 下 脑 袋 ， 然 后 补 个 单 病 例 库 儿 科 1 . 4 万 浏 览 · 3 6 点 赞 · 3 0 讨 论 整 形 外 科 耿 医 生 整 形 科 医 师 0 7 2 4 曾 经 《 一 例 有 “ 争 议 ” 的 面 部 外 伤 处 理 》 引 来 了 不 少 谩 骂 ， 我 怎 么 就 草 芥 人 命 了 ？ 病 例 信 息 患 者 女 ， 1 2 岁 ， 面 部 外 伤 后 1 小 时 病 例 讨 论 说 实 话 我 对 这 个 病 人 不 管 从 医 德 技 术 伦 理 各 方 面 来 说 我 都 是 负 责 任 的 ， 术 前 也 给 家 长 （ 家 长 通 过 其 他 病 人 专 门 找 到 我 的 ） 做 了 充 分 的 沟 通 ， 我 发 帖 就 是 想 在 一 个 特 殊 病 例 中 寻 求 同 行 对 此 病 例 的 深 入 看 法 和 经 验 分 享 。 无 意 中 成 了 一 个 草 芥 人 命 的 庸 医 ！ 附 原 帖 ： 一 例 有 “ 争 议 ” 的 面 部 外 伤 处 理 三 年 前 的 病 例 老 师 们 又 怎 么 看 ？ 我 只 想 说 我 会 对 我 的 每 一 个 病 人 负 责 到 底 ， 且 长 期 随 访 ， 平 台 是 交 流 学 习 的 ， 口 德 是 您 的 ， 我 无 法 左 右 h t t p s : / / w w w . d x y . c n / b b s / n e w w e b / p c / p o s t / 5 0 8 6 4 6 8 9 ? s f = 1 & s r = 1 烧 伤 科 曲 大 夫 回 复 伤 口 的 治 疗 方 案 需 要 综 合 多 方 面 因 素 判 断 。 如 果 伤 口 较 清 洁 、 边 缘 相 对 整 齐 且 宽 度 不 是 特 别 大 ， 换 药 愈 合 是 有 可 能 的 ， 但 可 能 愈 合 时 间 较 长 ， 且 瘢 痕 相 对 明 显 ； 若 伤 口 较 宽 ， 手 术 缝 合 可 以 使 伤 口 边 缘 对 合 更 好 ， 愈 合 相 对 较 快 ， 瘢 痕 可 能 相 对 不 那 么 明 显 。 本 病 例 个 人 觉 得 缝 合 没 毛 病 ， 创 面 不 平 整 ， 中 间 略 深 一 些 ， 换 药 的 效 果 不 一 定 优 于 手 术 。 而 且 从 照 片 看 和 实 际 看 还 是 有 区 别 的 ， 要 相 信 自 己 的 判 断 ， 支 持 你 。 病 例 库 修 复 重 建 和 烧 伤 整 形 8 . 1 万 浏 览 · 1 2 4 点 赞 · 3 6 8 讨 论 尤 闻 道 消 化 内 科 医 师 0 7 1 9 看 图 做 决 策 （ 6 ） — — 蛛 网 病 例 信 息 中 年 男 性 病 例 讨 论 临 床 意 义 ？ 上 周 六 看 图 做 决 策 （ 5 ） 个 人 解 析 见 本 期 答 案 病 例 库 消 化 内 科 1 . 0 万 浏 览 · 2 1 点 赞 · 7 0 讨 论 胡 行 医 生 烧 伤 科 医 师 0 6 3 0 患 者 头 顶 烂 了 个 大 洞 ， 能 看 到 大 脑 「 搏 动 」 ， 还 散 发 淡 淡 臭 味 … 本 文 作 者 ： 胡 行 浙 大 二 院 烧 伤 与 创 面 修 复 科 副 主 任 医 师 透 过 满 头 瘢 痕 中 间 的 巨 大 溃 疡 ， 能 清 晰 看 到 患 者 微 微 的 脑 搏 动 。 在 浙 江 大 学 医 学 院 附 属 第 二 医 院 （ 文 内 简 称 「 浙 大 二 院 」 ） 的 多 学 科 讨 论 （ M D T ） 现 场 ， 气 氛 分 外 凝 重 。 患 者 爸 妈 用 厚 重 鼻 音 的 陕 北 口 音 小 心 翼 翼 地 询 问 各 位 参 会 专 家 ： 「 我 们 儿 子 这 个 病 ， 能 救 吗 ？ 」 面 前 3 4 岁 的 患 者 ， 基 础 身 体 情 况 非 常 健 康 ； 但 是 当 他 摘 掉 帽 子 ， 露 出 令 人 触 目 惊 心 的 是 整 个 头 顶 的 秃 发 瘢 痕 ， 而 最 醒 目 的 则 是 头 顶 中 央 位 置 ， 巨 大 的 溃 疡 结 着 厚 厚 血 苔 ， 散 发 着 一 股 淡 淡 臭 味 。 患 者 术 前 创 面 三 十 多 年 的 全 头 瘢 痕 ， 头 顶 的 「 大 洞 」 直 通 脑 内 溃 疡 直 接 与 脑 部 相 通 ， 这 种 跳 动 ， 是 患 者 的 脑 搏 动 。 参 加 此 次 M D T 的 专 家 有 ： 烧 伤 与 创 面 修 张 焕 新 吉 林 市 二 院 回 复 顶 级 的 医 院 ， 顶 级 的 医 生 ， 顶 级 的 协 作 ， 患 者 的 福 音 ！ 病 例 库 修 复 重 建 和 烧 伤 整 形 3 . 0 万 浏 览 · 2 4 0 点 赞 · 5 5 讨 论 丫 丫 哈 哈 耶 内 科 医 师 0 6 2 7 惊 险 ！ ！ ！ 遇 到 这 样 的 十 二 指 肠 球 部 溃 疡 你 敢 内 镜 下 止 血 吗 ！ ！ ！ 病 例 信 息 5 6 岁 男 性 ， 既 往 高 血 压 病 史 ， 最 高 1 5 0 / 1 0 0 ， 未 服 药 。 其 余 病 史 均 无 特 殊 。 患 者 因 血 压 高 去 心 内 科 住 院 当 日 出 现 了 黑 便 ！ 第 3 日 做 胃 镜 ！ 我 嘞 个 豆 ！ 这 是 个 啥 ？ ？ ？ ！ 病 例 讨 论 各 位 同 道 ， 欢 迎 各 抒 己 见 。 你 考 虑 是 十 二 指 肠 溃 疡 并 出 血 吗 ？ 你 敢 给 他 做 内 镜 下 止 血 吗 ？ 你 打 算 咋 做 ？ 9 9 5 1 2 4 9 7 回 复 做 他 妹 啊 。 感 觉 问 病 史 看 看 有 没 有 放 了 支 架 之 类 的 。 哪 个 血 栓 头 周 围 一 圈 黑 色 的 像 个 支 架 。 或 者 说 动 脉 破 裂 。 常 见 的 这 个 位 置 壁 外 就 是 胃 十 二 指 肠 动 脉 ， 天 知 道 是 不 是 夹 层 撕 裂 。 如 果 看 到 搏 动 性 感 觉 摇 介 入 室 。 别 搞 了 。 病 例 库 消 化 内 科 2 1 . 2 万 浏 览 · 3 2 3 点 赞 · 2 3 4 讨 论 谢 同 志 学 个 P 医 师 0 6 0 6 实 战 总 结 | 发 光 的 “ 蛋 蛋 ” — — 鞘 膜 积 液 病 例 信 息 【 患 者 信 息 】 ： 1 岁 。 【 主 诉 】 ： 阴 囊 进 行 性 肿 大 1 月 。 【 现 病 史 及 既 往 史 】 ： 洗 澡 发 现 患 儿 阴 囊 逐 渐 肿 大 ， 无 红 肿 ， 无 疼 痛 ， 入 睡 后 偶 尔 变 小 ， 近 日 增 大 明 显 ， 难 以 回 缩 。 余 无 不 适 。 既 往 体 健 。 发 育 正 常 。 【 检 查 】 ： 无 。 【 临 床 诊 断 】 ： 睾 丸 鞘 膜 积 液 。 【 治 疗 经 过 及 结 果 】 ： 请 小 儿 外 科 会 诊 ， 择 期 手 术 。 总 结 与 讨 论 N O R M A L 正 常 结 构 P o s i t i o n a l c a v i t y （ 睾 丸 下 降 形 成 的 ） 潜 在 腔 隙 V a s d e f e r e n s 输 精 管 T e s t i c l e S c r o t u m 睾 丸 阴 囊 P r o c e s s u s v a g i n a l i s 鞘 突 T u n i c a v a g i n a l i s 鞘 膜 I N G U I N A L H E R N I A 腹 股 沟 疝 C O M M U N I C A T I N G H Y D R O C E L 儿 科 3 . 9 · 9 2 7 3 浏 览 · 1 3 点 赞 · 1 4 讨 论 中 六 波 波 医 生 妇 科 医 师 0 7 1 6 聊 聊 腹 腔 镜 宫 颈 环 扎 手 术 中 的 那 些 坑 手 术 中 ， 与 常 规 按 部 就 班 的 手 术 相 比 ， 那 些 术 中 发 现 的 特 别 情 况 更 让 人 印 象 深 刻 。 分 享 节 前 遇 到 的 两 个 拟 行 腹 腔 镜 宫 颈 环 扎 手 术 、 后 改 其 他 手 术 方 案 的 案 例 ， 同 时 分 享 我 们 团 队 在 避 免 或 处 理 这 些 坑 的 经 验 。 案 例 一 3 8 岁 女 性 ， G 2 P 0 A 1 , 不 孕 症 病 史 ， 合 并 多 囊 卵 巢 综 合 征 。 孕 1 8 + 周 无 痛 性 宫 口 扩 张 、 羊 膜 囊 突 出 后 流 产 ， 流 产 后 因 妊 娠 组 织 物 残 留 行 宫 腔 镜 下 电 切 术 ， 术 后 2 月 余 无 月 经 来 潮 ， 1 月 余 外 院 超 声 检 查 提 示 多 囊 卵 巢 （ 未 提 示 宫 腔 粘 连 ） 。 要 求 行 孕 前 腹 腔 镜 宫 颈 环 扎 入 院 。 完 善 相 关 常 规 术 前 加 检 验 后 按 计 划 行 腹 腔 镜 宫 颈 环 扎 术 。 按 常 规 ， 我 们 先 行 宫 腔 镜 检 查 ， 术 中 发 现 宫 腔 重 度 粘 连 （ A F S 1 0 分 ） ， 与 患 者 家 属 沟 通 后 放 弃 本 次 行 腹 腔 镜 宫 颈 环 扎 ， 改 子 l i u x i a n l i a 回 复 不 是 手 术 匠 ， 既 对 自 己 负 责 ， 也 竭 尽 所 能 的 考 虑 患 者 病 情 和 利 益 ， 很 好 的 经 验 和 思 考 ， 突 出 个 体 化 的 诊 治 ！ 病 例 库 妇 产 5 1 1 5 浏 览 · 8 点 赞 · 8 讨 论 T r o c a r 摇 滚 手 普 外 科 医 师 0 7 1 2 《 主 任 ： 典 型 阑 尾 炎 ！ 阑 尾 ： 我 冤 啊 ！ 疱 疹 ： 惊 喜 不 ？ 》 病 例 信 息 【 患 者 信 息 】 ： 患 者 女 性 ， 6 1 岁 【 主 诉 】 ： 右 下 腹 疼 痛 伴 发 冷 寒 战 2 天 【 现 病 史 及 既 往 史 】 ： 患 者 自 述 于 2 天 前 无 明 显 诱 因 开 始 出 现 发 热 、 体 温 未 测 ， ️ 寒 战 ， 未 给 予 特 妹 处 理 ， 发 热 逐 渐 恢 复 正 常 。 伴 随 上 述 症 状 出 现 右 腰 部 隐 痛 不 适 ， 呈 阵 发 性 发 作 ， 无 发 热 、 无 恶 心 、 无 呕 吐 。 于 6 小 时 前 腰 部 隐 痛 校 前 加 重 呈 持 续 性 隐 痛 、 伴 有 恶 / 心 后 就 诊 于 当 地 私 立 诊 所 ， 给 子 肌 注 药 物 干 预 （ 具 体 药 名 及 剂 量 不 详 ） 、 疼 痛 无 明 显 缓 解 后 逐 来 我 院 就 诊 ， 急 诊 科 查 体 发 现 右 下 腹 压 痛 明 显 ， 完 善 彩 超 提 示 右 下 腹 条 索 状 包 块 ， 考 虑 急 性 阑 尾 炎 ， 建 议 住 院 手 术 治 疗 。 患 者 拒 绝 强 烈 要 求 门 诊 处 理 后 给 予 间 苯 三 酚 注 射 液 8 O m z 静 点 、 奥 美 拉 唑 钠 注 射 液 2 0 m z 静 点 后 疼 痛 无 明 是 缓 解 ， l e t m e f o r 回 复 如 果 有 腔 镜 进 入 腹 腔 的 一 张 图 片 术 中 暴 露 出 阑 尾 的 一 张 图 片 术 后 皮 肤 疱 疹 的 一 张 图 片 。 你 这 个 帖 子 就 更 好 了 病 例 库 普 通 外 科 3 . 0 万 浏 览 · 4 9 点 赞 · 5 4 讨 论 龙 城 杜 大 夫 妇 科 医 师 0 7 0 8 盆 腔 巨 大 包 块 一 例 病 例 信 息 【 患 者 信 息 】 ： 4 0 岁 已 婚 女 性 ， G 1 P 1 。 【 主 诉 】 ： 检 查 发 现 盆 腔 包 块 4 年 余 。 【 现 病 史 及 既 往 史 】 ： 既 往 体 健 。 有 青 霉 素 过 敏 史 。 【 检 查 】 ： 2 0 2 5 年 6 月 3 0 日 我 院 彩 超 : 子 宫 前 位 ， 正 常 大 小 ， 内 膜 厚 2 . 3 m m ， 左 卵 巢 大 小 : 3 1 X 1 7 m m 。 子 宫 上 方 可 见 一 巨 大 囊 实 性 包 块 ( 上 缘 达 剑 突 下 两 横 指 ， 侧 缘 达 两 侧 腹 ) 大 小 约 2 9 4 X 2 7 5 X 1 5 1 m m ， 囊 性 成 份 为 主 ， 边 界 可 辨 ， 囊 壁 不 厚 ， 囊 腔 内 透 声 差 ， 可 见 低 回 声 细 光 点 ， 包 块 后 下 壁 可 见 低 回 声 沉 积 物 及 数 细 分 隔 光 带 ， 包 块 上 方 底 后 壁 见 范 围 约 1 0 2 x 1 0 3 x 7 5 m m 的 混 合 性 附 壁 稍 强 回 声 团 ， 稍 强 回 声 团 周 边 可 见 较 多 不 规 则 的 囊 性 回 声 ， 部 分 囊 腔 内 呈 蛛 网 状 回 声 ， 包 块 右 下 壁 局 部 稍 增 厚 ( 呈 疏 龙 城 杜 大 夫 回 复 那 手 术 分 期 就 不 一 样 了 ， 有 些 本 不 需 要 化 疗 的 术 后 就 要 化 疗 了 妇 产 5 5 5 6 浏 览 · 1 6 点 赞 · 1 2 讨 论 查 看 更 多 丁 香 园 临 床 病 例 数 据 库 搜 疾 病 、 科 室 、 症 状 0 真 实 病 例 收 录 第 0 期 病 例 周 榜 更 新 近 期 热 榜 更 多 1 禁 止 规 培 生 、 实 习 生 进 职 工 食 堂 吃 饭 ？ 医 院 最 新 通 报 4 5 . 8 万 热 度 2 分 享 1 例 左 手 “ 戒 指 样 ” 皮 损 病 例 ， 猜 猜 是 什 么 ？ 4 4 . 2 万 热 度 3 家 属 要 求 外 请 专 家 做 手 术 ， 手 术 做 完 被 患 者 投 诉 乱 收 费 ？ 4 3 . 3 万 热 度 4 医 护 迎 来 降 薪 ， 绩 效 从 1 万 多 降 到 1 千 多 ， 多 家 三 甲 医 生 直 呼 养 家 糊 口 都 难 . . . 4 1 . 6 万 热 度 5 🔥 医 师 节 活 动 （ 二 ） 晒 出 难 忘 病 例 ， 领 专 科 畅 销 书 4 1 . 2 万 热 度 推 荐 专 题 中 级 考 点 回 忆 3 8 7 帖 子 · 5 7 0 9 人 关 注 + 关 注 考 研 调 剂 交 流 9 1 4 帖 子 · 8 8 9 9 人 关 注 + 关 注 实 验 动 物 病 理 学 学 习 7 帖 子 · 6 2 人 关 注 + 关 注 考 博 经 验 分 享 3 9 4 帖 子 · 2 . 4 万 人 关 注 + 关 注 认 证 医 师 认 证 达 人 申 请 返 回 顶 部 关 于 丁 香 园 关 于 我 们 联 系 我 们 加 入 我 们 品 牌 标 志 版 权 声 明 资 格 证 书 友 情 链 接 丁 香 园 旗 下 网 站 丁 香 园 用 药 助 手 丁 香 医 生 丁 香 播 咖 丁 香 公 开 课 丁 香 人 才 丁 香 搜 索 丁 当 商 城 丁 香 通 医 院 汇 丁 香 实 验 I n s i g h t 丁 香 无 线 更 多 产 品 官 方 微 信 丁 香 园 A p p 用 药 助 手 A p p

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